La bronchiolite, affection respiratoire tr\u00e8s r\u00e9pandue chez les nourrissons, est g\u00e9n\u00e9ralement sans gravit\u00e9, mais ses manifestations peuvent g\u00e9n\u00e9rer de l'anxi\u00e9t\u00e9 chez les parents. Les approches de prise en charge ont \u00e9volu\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es, notamment en ce qui concerne l'emploi de la kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire. Ce r\u00e9sum\u00e9 explore les pratiques contemporaines et le r\u00f4le des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes dans l'accompagnement des b\u00e9b\u00e9s affect\u00e9s par cette maladie. De plus, il examine les d\u00e9finitions, les signes cliniques, les conseils \u00e0 suivre et les innovations pr\u00e9ventives \u00e0 venir pour mieux appr\u00e9hender cette pathologie virale. La pr\u00e9vention par la vaccination et le r\u00f4le crucial des professionnels de sant\u00e9 sont \u00e9galement mis en lumi\u00e8re pour la saison \u00e0 venir.
La kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire englobe une s\u00e9rie de m\u00e9thodes manuelles con\u00e7ues pour am\u00e9liorer la fonction pulmonaire en facilitant l'\u00e9vacuation des mucosit\u00e9s des voies a\u00e9riennes. Cette approche s'int\u00e8gre dans une gestion globale des probl\u00e8mes respiratoires et est applicable aux patients de tout \u00e2ge. Chez les adultes, elle est couramment utilis\u00e9e pour des maladies chroniques telles que la bronchite chronique ou la BPCO. Pour les enfants, elle est pr\u00e9conis\u00e9e en cas d'encombrement bronchique, notamment dans les maladies respiratoires chroniques ou g\u00e9n\u00e9tiques comme la mucoviscidose. Chez le nourrisson, la kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire est employ\u00e9e pour mobiliser les s\u00e9cr\u00e9tions bronchiques et accro\u00eetre le confort respiratoire en cas de bronchiolite. Bien que son usage syst\u00e9matique lors d'un premier \u00e9pisode aigu soit d\u00e9sormais envisag\u00e9 avec plus de prudence, elle reste un instrument pr\u00e9cieux pour soulager les sympt\u00f4mes et rassurer les parents.
La bronchiolite est une infection virale aigu\u00eb tr\u00e8s contagieuse affectant les bronchioles chez les enfants de moins de deux ans. Habituellement b\u00e9nigne, elle est principalement d\u00fb au virus respiratoire syncytial (VRS), entra\u00eenant une inflammation des bronchioles et une production excessive de mucus. Cette pathologie survient sous forme d'\u00e9pid\u00e9mies en automne et en hiver, touchant fr\u00e9quemment les nourrissons de 2 \u00e0 8 mois. En France, environ 30 % des enfants de moins de deux ans sont concern\u00e9s chaque ann\u00e9e, et 480 000 nourrissons sont affect\u00e9s chaque hiver, mais seuls 2 \u00e0 3 % des moins d'un an n\u00e9cessitent une hospitalisation. La gravit\u00e9 de la bronchiolite se divise en trois cat\u00e9gories : les formes l\u00e9g\u00e8res g\u00e9r\u00e9es \u00e0 domicile, les formes mod\u00e9r\u00e9es exigeant un suivi m\u00e9dical attentif, et les formes s\u00e9v\u00e8res qui requi\u00e8rent une hospitalisation. Les sympt\u00f4mes d\u00e9butent souvent par un simple rhume, \u00e9voluant vers une toux s\u00e8che, une g\u00eane respiratoire avec une respiration rapide et sifflante, et des difficult\u00e9s d'alimentation, avec g\u00e9n\u00e9ralement peu de fi\u00e8vre. Bien que les sympt\u00f4mes puissent \u00eatre alarmants, la plupart des enfants gu\u00e9rissent en huit \u00e0 dix jours. L'hospitalisation est syst\u00e9matique pour les nourrissons de moins de deux mois en raison du risque de d\u00e9tresse respiratoire.
M\u00eame si la kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire n'est plus g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9e en phase aigu\u00eb, les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes jouent toujours un r\u00f4le fondamental dans la prise en charge globale de la bronchiolite. Gr\u00e2ce \u00e0 leur expertise en \u00e9valuation clinique des nourrissons, ils contribuent \u00e0 la surveillance, r\u00e9duisant ainsi les visites inutiles aux urgences p\u00e9diatriques. Ils \u00e9valuent l'\u00e9tat respiratoire, l'hydratation et l'alimentation du b\u00e9b\u00e9. De plus, ils apportent un soutien pr\u00e9cieux aux parents inquiets en leur prodiguant des conseils pratiques pour le quotidien, comme le nettoyage r\u00e9gulier du nez de l'enfant pour faciliter sa respiration. Des gestes d\u00e9licats peuvent \u00eatre propos\u00e9s pour am\u00e9liorer le confort, le sommeil et l'alimentation du nourrisson, sans acc\u00e9l\u00e9rer la gu\u00e9rison mais en contribuant \u00e0 son bien-\u00eatre et \u00e0 la rassurance des parents. La consultation m\u00e9dicale est recommand\u00e9e d\u00e8s les premiers signes. Des gestes simples peuvent soulager le b\u00e9b\u00e9 en attendant le rendez-vous, tels que nettoyer r\u00e9guli\u00e8rement son nez, l'hydrater, fractionner les repas, a\u00e9rer sa chambre et \u00e9viter le tabagisme passif. Les m\u00e9dicaments ont une place limit\u00e9e dans le traitement de la bronchiolite aigu\u00eb, les bronchodilatateurs et les fluidifiants \u00e9tant g\u00e9n\u00e9ralement non indiqu\u00e9s ou contre-indiqu\u00e9s. Les antibiotiques ne sont envisag\u00e9s qu'en cas de surinfection bact\u00e9rienne. Il est imp\u00e9ratif d'appeler le 15 si le nourrisson a moins de deux mois, s'il souffre d'une maladie cardiaque ou chronique, pr\u00e9sente des troubles digestifs, une cyanose, des difficult\u00e9s respiratoires s\u00e9v\u00e8res ou refuse de s'alimenter.
Depuis 2023, la pr\u00e9vention de la bronchiolite a \u00e9t\u00e9 transform\u00e9e par de nouvelles approches ciblant le VRS, principal agent causal. Les anticorps monoclonaux et les vaccins maternels ont \u00e9t\u00e9 mis en place pour prot\u00e9ger les nourrissons vuln\u00e9rables. Ces outils r\u00e9duisent significativement le risque de formes graves et d'hospitalisations, bien qu'ils n'emp\u00eachent pas syst\u00e9matiquement l'infection. La bronchiolite reste donc une pathologie fr\u00e9quente, n\u00e9cessitant une vigilance constante et une prise en charge locale. Les professionnels de sant\u00e9, y compris les m\u00e9decins, les sages-femmes et les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, conservent un r\u00f4le essentiel dans l'\u00e9valuation clinique, le soutien des familles et l'orientation des nourrissons lorsque n\u00e9cessaire, ce qui aide \u00e0 limiter les visites inutiles aux urgences p\u00e9diatriques. Le vaccin contre la bronchiolite, une solution pr\u00e9ventive r\u00e9cente, permet de diminuer le risque de formes graves et d'hospitalisations, mais ne remplace pas l'attention parentale ni l'accompagnement des professionnels de sant\u00e9.